央廣網北京4月13日消息（記者郭彥偉）近日，“降至300元的降脂針被納入醫保”成為大家熱議的焦點。《中國血脂管理指南（2023年）》數據顯示，我國血脂異常人數已超4億，成年人血脂異常總體患病率高達35.6%。今年1月1日起，新版國家醫保藥品目錄正式實施，包括英克司蘭鈉注射液在內的多款降脂針被納入醫保報銷范圍，為患者帶來福音。究竟什么是降脂針？誰能打？應該如何科學控制血脂？記者采訪了相關專家。

什么是降脂針？

“降脂針是一種新型的、注射類的降脂藥，它是從國外引進來的，全稱是PCSK9（前蛋白轉化酶枯草溶菌素9）抑制劑。”清華大學第一附屬醫院全科醫學科主任、主任醫師姜岳告訴記者，降脂針的作用就是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

姜岳介紹，臨床上常用的PCSK9抑制劑有兩類：一類是PCSK9單克隆抗體，如依洛尤單抗、阿利西尤單抗，兩周或一個月注射一次；另一類是小干擾RNA制劑，如英克司蘭鈉，每半年注射一次。

“相比需經腸胃吸收轉化的口服藥，降脂針直接注入血液，降脂強度更高，且副作用更小。” 姜岳表示，他汀類藥物常伴隨肝臟損害、肌肉疼痛風險，而降脂針無此類隱患，安全性更優，僅少數人可能出現局部過敏反應。

誰能打？五類人群優先受益

降脂針效果雖好，但并非人人皆宜。姜岳稱，其適用人群主要有以下五類：

1.使用他汀類藥物治療，但血脂仍然長期沒有達標的患者；

2.特別高危的患者（如心梗、腦梗等），其低密度脂蛋白需要降低至1.4毫摩爾每升以下，“要降這么低的話，口服藥常常達不到此效果”；

3.他汀不耐受的患者；

4.家族性高膽固醇血癥患者，“其血脂天生就特別高，這類人群也應該考慮使用”；

5.合并多種慢性病的患者（如糖尿病、血管疾病等），但降脂效果不好。

同時，以下四類人群不建議使用：

1.對PCSK9抑制劑成分過敏者；

2.孕婦及哺乳期女性；

3.嚴重肝腎功能不全或尿毒癥患者（醫生全面評估后謹慎使用）；

4.僅血脂輕度偏高，通過飲食、運動可控制的人群（不需要用藥）。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院心血管內科主任醫師馬國棟告訴記者，輕度血脂異常首選生活方式干預，效果不佳再用他汀；只有他汀治療無效、不耐受或高危情況，才應考慮降脂針。另外，醫保報銷也嚴格限定適應癥，不符合條件者無法享受報銷政策。

居家可注射，切勿擅自停藥

“降脂針為皮下注射，部位可選擇腹部、大腿外側或手臂外側，首次在醫院由護士操作，學會后可居家自行注射，非常便捷。”姜岳提醒，藥物需2～8℃冷藏保存，避免冷凍或高溫暴曬。

針對患者關心的“血脂正常能否停藥”問題，姜岳表示，減藥的過程需在醫生的指導下進行，不建議擅自停藥。能不能停藥一方面取決于指標，另一方面取決于不良的生活方式是否發生改變。

藥物是輔助，生活方式是根基

“打針不是說血脂百分之百就能降得很低，有的人打上針吃上藥也不行。”馬國棟強調，血脂健康和飲食、鍛煉、基因代謝、用藥等因素關系密切，因此，降脂針只是“控脂幫手”，而非“萬能神藥”。

對于普通人群而言，如何保持良好的生活方式？姜岳建議，首先，少吃含油脂多、含糖量高的食物，注意控制主食量，注意補充優質蛋白、膳食纖維等，多吃蔬菜水果；其次，有規律地進行有氧運動和力量訓練，促進代謝；再次，學會減壓，壓力升高會引起激素水平的紊亂，加重血脂異常；最后，控制體重，戒煙戒酒，同時，對血脂等指標進行定期監測。

馬國棟提醒，患者切勿盲目跟風“打針熱”，需經專業醫生評估后，結合自身情況選擇治療方案，遵醫囑用藥、堅持健康生活，才能真正守護血管健康。